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Maconha e amamentação


Baixos níveis de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), o principal componente psicoativo da cannabis, são transferidos para o leite materno em mães que o fumam, sugere um pequeno estudo piloto.

Embora o efeito neurocomportamental de longo prazo da exposição ao THC no cérebro em desenvolvimento não seja claro, as mães devem ser "cautelosas ao usar cannabis durante a gravidez e a amamentação", alertam os pesquisadores.

"Nós pensamos que era importante fazer este estudo e, a partir deste estudo, podemos dizer às mulheres que ele é transferido em pequenas quantidades, e que qualquer quantidade é preocupante", disse Teresa Baker, MD, do Texas Tech University Health Sciences Center, em Amarillo, disse ao Medscape Medical News.

O estudo foi publicado on-line em 9 de abril em Obstetrics and Gynecology.

Efeito cumulativo? A secreção de pequenas a moderadas quantidades de THC no leite materno tem sido relatada em alguns estudos mais antigos. No entanto, tais estudos podem não representar adequadamente os níveis de THC encontrados no leite materno hoje, dadas as quantidades de THC presentes nos novos produtos de cannabis comercializados.

Para investigar, Baker e seus colegas conduziram um estudo farmacocinético piloto envolvendo oito mulheres que fumavam maconha e amamentavam exclusivamente seus bebês de 2 a 5 meses de idade. Sete das mulheres eram usuárias ocasionais de maconha, e uma delas era usuária de longo prazo.

As mulheres foram instruídas a não consumirem cannabis durante 24 horas e recolher uma amostra inicial de leite materno, após o que fumariam uma estirpe de cannabis pré-pesada e padronizada de um dispensário pré-seleccionado em Denver, Colorado (0,1 g, contendo 23,18% THC, inalado em três a quatro golpes durante um período de 10 a 20 minutos) e depois coletar amostras adicionais de leite materno 20 min, 1 hora, 2 horas e 4 horas após a inalação.

Os pesquisadores detectaram baixos níveis de THC nas amostras de leite materno em todos os momentos além da linha de base.

A concentração média de delta-9-THC no leite materno foi de 53,5 ng / mL. A concentração máxima média no leite materno foi de 94 ng / mL, o que ocorreu 1 hora após o fumo.

A dose infantil diária absoluta foi estimada como consumo médio multiplicado por uma média de ingestão de leite materno de 150 mL / kg / dia. A dose infantil estimada, em relação à dose materna, foi de 2,5% (variando de 0,4% a 8,7%) e a média absoluta da dose infantil foi estimada em 8 μg / kg / dia.

O THC "definitivamente transfere" para o leite materno "e a cinética coincide com o que prevíamos", disse Baker.

"Empilha ou volta à linha de base toda vez? Isso é o que as pessoas realmente precisam saber", disse Baker. "E, claro, a questão mais importante é quanto o bebê está absorvendo, mas esse é um estudo muito difícil de se fazer."

Estudos também são necessários para avaliar a transferência de THC em preparações de cannabis orais para o leite materno, "porque a farmacocinética quando você toma o medicamento por via oral é muito diferente", disse Baker.

Muitas perguntas permanecem Em um podcast discutindo as razões pelas quais o estudo foi selecionado para publicação, Nancy Chescheir, MD, editora-chefe de Obstetrics and Gynecology, disse que este estudo é muito pequeno e pode ser um "outlier" para o periódico.

Por outro lado, esse tipo de dado é "realmente difícil de obter por várias razões diferentes", e os pesquisadores tiveram que se esforçar ao máximo para conseguir que essas oito mulheres participassem, disse Chescheir, professor clínico de obstetrícia. e ginecologia e um especialista em medicina materna fetal na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill School of Medicine.

Muitas perguntas permanecem, incluindo o efeito que o fumo repetido e contínuo de maconha tem sobre as concentrações de leite materno, e muito mais estudos sobre este tópico são claramente necessários, mas "ter alguns dados para começar é melhor do que dados e suposições", disse Chescheir.

O tópico é importante, dado o aumento da legalização da maconha para fins médicos e recreativos, acrescentou ela.

"Um número crescente de estados permite o uso medicinal e recreativo da maconha dentro de seu estado. Então nós realmente sentimos que este era um artigo que iria avançar ainda mais nessa linha de pesquisa para podermos compreender no futuro que tipo de exposição os bebês estão recebendo." como isso pode afetar ou não o seu neurodesenvolvimento ", disse Chescheir.

O estudo não recebeu financiamento comercial. Os autores não revelaram relações financeiras relevantes.

Obstet Gynecol. Publicado online em 9 de abril de 2018.

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