top of page
  • Dra Geórgia Fonseca

O Coronavírus na população pediátrica e nas crianças com necessidades especiais. O que sabemos até a

Este vírus pertence à família dos coronavírus. Esses vírus são encontrados em muitos animais, então são considerados zoonóticos.

Nosso sistema imunológico está pronto para combater os coronavírus comuns, mas não as novas cepas. Pense nisso como um vírus da gripe que sofre mutação e não temos ainda vacina para nos proteger, o corpo é então exposto a um vírus que o sistema imunológico desconhece.

Atualmente, existem 7 tipos conhecidos de coronavírus humano registrados em todo o mundo. Dos sete, consideramos quatro deles como "comuns". Esses 4 são vírus aos quais todos foram expostos e causam o "resfriado comum". Com o coronavírus comum, a doença geralmente apresenta sintomas respiratórios leves. Tosse, febre, coriza. Não temos vacinas para o coronavírus, pois os sintomas realmente não determinam a necessidade dessa intervenção. Importante ressaltar que os medicamentos antivirais que usamos comumente não são eficazes ou necessários para o coronavírus comum.

Os outros três tipos de coronavírus que afetaram os seres humanos são conhecidos como novos vírus. O novo vírus geralmente é aquele que sofreu uma mutação de um vírus animal para um vírus que agora pode infectar seres humanos. Provavelmente isso ocorreu ao longo da história, mas não tínhamos capacidade de rastrear e identificar até recentemente. Olhando para a história do novo coronavirus, há três que vimos se comportarem com poder mais agressivo:

Esses três vírus são:

1. O vírus da SARS - síndrome respiratória aguda grave - esse vírus apareceu pela primeira vez em 2003 na Ásia. Ele foi encontrado em animais, muitos dos quais foram mortos para limitar a propagação do vírus. O vírus se espalhou para 25 países, mas foi contido e em poucos anos os casos de SARS desapareceram e não vimos nenhum caso de SARS desde 2003.

2. O vírus MERS - Síndrome Respiratória no Oriente Médio - Este vírus apareceu pela primeira vez na Arábia Saudita em 2012.

3. O n-COV-2019 - este é o atual Coronavírus que foi identificado na China em dezembro do ano passado.

O objetivo do trabalho com esses vírus únicos e inovadores tem sido identificar o paciente inicial e isolá-lo, o que limita a chance de propagação. Isso é importante, pois não temos vacina ou medicamento. Nossas opções de tratamento servem apenas para apoiar o paciente e esperar que seu sistema imunológico seja forte o suficiente para combater o vírus.

Também não sabemos como esse vírus sobreviverá. O vírus da SARS permaneceu por 8 meses e depois desapareceu gradualmente, e não vemos casos desde 2003. Esse coronavírus matou cerca de 10% dos infectados.

Todo ano milhares de pacientes são acometidos pela Influenza todos os anos, lembrando que para ela há a prevenção vacinal. O subtipo mais comum no Brasil é o H12N1 com 66,7% dos casos, seguido pelo H3N2 com 16,7%, depois o Influenza B com 11,2% e o Influenza A com 4,4%. Em 2019 estimou-se 2231 óbitos por Influenza em 9,7% dos casos.

Preciso fortemente lembrar que as crianças com menos de 5 anos de idade correm alto risco de desenvolver complicações graves com o vírus da Influenza como pneumonia e insuficiência respiratória e renal. As crianças devem ser vacinadas para Influenza. Primeira dose aos 6 meses de idade, segunda aos 7 meses e reforços anuais a partir dos 18 meses.

Outro vírus que nos preocupa como pediatras é o Vírus Sincicial Respiratório. O VSR é um vírus que todos os novos pais devem conhecer. Este vírus coloca crianças com menos de 6 meses, crianças prematuras e crianças com menos de 2 anos de idade com doenças pulmonares ou cardíacas em alto risco. Os sintomas começam como algo tão simples quanto um nariz escorrendo e uma diminuição do apetite e, em seguida, pode progredir por alguns dias para um quadro de tosse e chiado no peito. Em muitos casos, esses pacientes jovens e comprometidos podem acabar hospitalizados para tratamento e monitoramento. Temos alguns medicamentos que podem ser usados ​​no ambiente hospitalar para ajudar a combater esse vírus. Em 2007, segundo dados do CDC, apenas 12 crianças apresentaram sintomas moderados da SARS e não houve nenhum óbito.

No caso do atual coronavírus, O nCov-19, o que sabemos sobre a manifestação em crianças?

Pelos dados divulgados entre 8 de Dezembro de 2019 e 6 de Fevereiro de 2020 apenas 9 crianças foram confirmadas com a infecção. sendo que nenhuma teve complicações ou necessidade de cuidados intensivos.

Na China apenas 1 bebê testou positivo, assintomático, após 30 horas do nascimento, cuja mãe estava comprovadamente doente.

Em 16 de Março de 2020, a OMS relatou casos de óbitos em crianças, mas até agora não temos informações estatísticas. Ainda reforçamos que as crianças não são consideradas grupo de risco. Porém devo lembrar firmemente que as crianças com necessidades especiais, doenças neurológicas e debilitantes estarão em risco relativo. Aquelas em homecare, as que usam com frequência corticoides e imunossupressores devem merecer cuidados especiais redobrados. Em caso de dispneia, febre e tosse devem procurar atendimento médico. Manter todos os cuidados de higiene, etiqueta respiratória, e restrição de contatos devem ser adotados com rigor.

Os sintomas na maioria das crianças têm sido extremamente leves, o que nos tranquiliza até agora. São eles: febre, tosse, dispneia, mialgia, fadiga, dores de garganta, cefaleia e diarreia.

De qualquer modo, precisamos ter muita atenção e cuidado com a população infantil. Lembremos que as crianças são menos propensas a lavar as mãos e cobrir a boca ao tossir e ao espirrar.

Assim é muito importante:

Ensinar as crianças a lavarem as mãos por pelo menos 20 segundos ( O tempo de cantar a música Parabéns pra Você sem pressa)

Usar corretamente um desinfetante à base de álcool

Tossir ou espirrar no braço ou cotovelo e não nas mãos.

Manterem-se afastadas de pessoas doentes.

Respeitarem o espaço dos outros.

Não passarem as mãos em superfícies sujas.

Não levarem os dedinhos aos olhos, boca e nariz.

Usarem corretamente o lenço de papel.

O que posso dar ao meu filho para um resfriado?

Essa é uma pergunta muito comum que os médicos são solicitados com frequência. Existem algumas respostas-chave: a primeira é que crianças com menos de 2 anos de idade não devem receber medicamentos para resfriado e tosse sem receita médica, isso levou muitos fabricantes a colocar um aviso no rótulo para não usar com menos de 4 anos. Estudos demonstraram que, na maior parte dos casos, esses medicamentos pouco ajudam ou podem ajudar e podem representar algum risco de dano.

Por que é isso? Medicamentos para resfriado foram estudados na maior parte em adultos e não em crianças. Muitas empresas pegaram os resultados de adultos e os aplicaram a crianças, mas sabemos como crianças e adultos podem reagir de maneira diferente a muitos medicamentos. Também temos a preocupação de que um paciente possa receber uma medicação só baseada na idade e não no peso, sabemos que os medicamentos devem ser administrados com base no peso de uma criança e não na idade, mas alguns pais podem não ter certeza do peso e podem usar a dose errada.

Também o uso do dispositivo de medição apropriado é essencial para evitar a sobredosagem. Na realidade, os pais precisam saber que o ato de dar medicamentos à criança sem receita médica só os ajuda a se sentirem melhor porque estão fazendo algo.

Alguns princípios básicos que podem ser úteis.

  1. Abaixe a febre da criança com a dose apropriada de medicamentos contra febre.

  2. Não usar Advil ou Ibuprofeno. Não usar aspirina. Não usar antiinflamatorios. Não usar corticoides. Esses medicamentos estão sendo contra-indicados no tratamento suporte para o coronavírus.

  3. Tylenol e Dipirona são seguros para crianças com idade superior a 6 meses, antes dos 6 meses use Tylenol sozinho. Por mais de 6 meses, você pode usar esses dois medicamentos, pois eles são completamente diferentes e geralmente ajudam a impedir que uma criança tenha febre no momento da próxima dose, que deve ser sempre calculada pelo médico da criança.

As crianças podem perder o apetite por essas doenças, mas manter a hidratação é fundamental. Este é um momento para deixar as crianças beberem o que quiserem. Abuse de sucos de frutas naturais.

Crianças com menos de 3 meses que estejam doentes devem ser atendidas pelo seu médico, pois correm maior risco de doenças mais graves à medida que o sistema imunológico se desenvolve.

Mantenha a higiene em sua casa, ensine hábitos de higiene às crianças e mantenha o isolamento das pessoas do grupo de risco.

Com educação, responsabilidade e cidadania conseguiremos deter essa epidemia.

Paz e Luz a todos.

Dra Geórgia Fonseca.

bottom of page